レッスンお申込みご希望の方へ

・下記申込フォームをメールにコピーペーストしてご記入の上、お送り下さい。
　題名は「DELFINO レッスン申し込み」

・メールでお申し込みいただいた時点でキャンセルは出来ません。
何卒ご了解の上、お申し込み下さい。

・お申込み後、確認のメールを返信致します。
あわせてレッスン料金のお振込み案内をさせて頂きます。

・〈プライバシーポリシー〉
個人情報につきましてはレッスン以外の目的で使用したり、第三者へ開示することはございません。

送り先メールアドレス：　delfinohouse@gmail.com

「ＤＥＬＦＩＮＯ　ＧＯＴＯのスキンダイビング講座」申込書

Ｏｎｅ　ｄａｙ　ｌｅｓｓｏｎ　ｉｎ　真鶴
　　　　　　　　　　　　　　　　　　レッスン希望日：　　　　　年　　　月　　　　日（　　　）　　

　　　レンタル希望の場合：　・　マスク＆シュノーケル　・　フィン／足のサイズ　　　　　cm）
　　　　　　　　　　　　　　　　　・　ウェットスーツ　・　ウェイトベルト　・ウェイト　　　　キロ　
　　　＊レンタルされないものは削除して下さい。
　　　＊夏のプールは基本的にウェットスーツは着用しないです。

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　　　　年　　　月　　日（　　歳）

男・女　　　　　血液型：　　　　　型　　　身長　　　　　ｃｍ　体重　　　　　　㎏

住所：

ＴＥＬ　：

携帯　：

Ｅ－ＭＡＩＬ　：

ご職業（内容・会社名等、差し支えのない範囲で結構です）：


過去のプールレッスンの受講回数　　　　　回

●緊急連絡先：　ＴＥＬ　
　　
　本人との関係　：

●健康状態について：
健康な場合は「良好」とお書きください。治療中その他ありましたら詳しくお書きください



①海のご経験について：スキンダイビング・スキューバダイビング・ドルフィンスイムの経験のある方は具体的その内容をお書きください。その他ご自由に。

②レッスンの目標：レッスンのポイントですので、お書きくださるとありがたいです。上達が早くなります。。何メートル深く潜りたい、ロングフィンの使い方を覚えたい、イルカと泳ぎに行く計画がある、など何でもＯＫです。目標がなければリラックスしたいでもＯＫです。

③「ＤＥＬＦＩＮＯ　ＧＯＴＯのすもぐり講座」は、どこでお知りになりましたか？
（友人　　様の紹介、インターネット検索、その他口コミｅｔｃ）

★リピーターの方へ。
以前頂きました情報に変更がない限り、再度お申し込みフォームにお書きいただく必要はござません。メールまたはお電話で、ご参加希望のお日にちをお伝え下さい。